בקצרה: בברונכיאקטזיות דרכי האוויר מורחבות ולא מפנות ליחה כראוי. הליחה שנשארת גורמת לשיעול כרוני ולזיהומים חוזרים. הבסיס לטיפול הוא ניקוי יומיומי של הליחה, ועליו מוסיפים טיפולים לפי הצורך, כולל טיפול חדש שאושר לאחרונה.
תסמינים
שיעול עם ליחה ברוב ימי השנה, זיהומים חוזרים ועייפות. לעיתים יש גם קוצר נשימה או דם בליחה.
איך מאבחנים
האבחנה נקבעת ב-CT של בית החזה. חשוב גם לברר מה גרם למחלה, כי לחלק מהסיבות יש טיפול ממוקד: זיהומים קשים בעבר, ליקויים במערכת החיסון, תגובה אלרגית לפטרייה (ABPA), מחלות של הריסים ומיקובקטריה לא-טיפוסית. הבירור כולל גם תרביות ליחה ותפקודי ריאות.
כשצריך, למשל כשלא מצליחים לקבל תרבית ליחה, כשיש חשד לזיהום לא שגרתי או כשהזיהומים חוזרים באותו אזור בריאה, מבצעים ברונכוסקופיה עם שטיפה (BAL) לזיהוי מדויק של החיידק.
הבסיס: פיזיותרפיה וניקוי ליחה
ניקוי הליחה הוא הבסיס של כל הטיפול, וכל שאר הטיפולים נבנים עליו. פיזיותרפיסט נשימתי מלמד טכניקות נשימה ושימוש באביזרי עזר פשוטים, ולעיתים מוסיפים אינהלציה של תמיסת מלח שמקלה על פינוי הליחה. ביצוע יומיומי ועקבי עשוי להפחית זיהומים ולשפר את ההרגשה.
טיפולים נוספים
- אנטיביוטיקה מכוונת לפי תרביות, בזמן זיהום
- למי שיש זיהומים תכופים: טיפול מונע, כמו אזיתרומיצין (אזניל) לאורך זמן או אנטיביוטיקה בשאיפה (בעיקר בזיהום כרוני בפסאודומונס)
- חיסונים ופעילות גופנית
- טיפול בסיבה, כשהיא ידועה
מה חדש
בשנים האחרונות יש התקדמות של ממש. ברנסוקטיב (Brinsupri) היא תרופה בכדור מקבוצה חדשה, מעכבי DPP-1, שמפחיתה את הדלקת בדרכי האוויר ואת מספר ההחמרות. זו התרופה הראשונה שאושרה במיוחד לברונכיאקטזיות שאינן על רקע סיסטיק פיברוזיס (ב-2025, בארה״ב ובאירופה), ותרופות נוספות בכיוון דומה נמצאות במחקר.