עדכונים ברפואת ריאות
להתעדכן זו חובתנו כרופאים. עבור המטופלים, כל התקדמות היא סיבה לתקווה.
כאן אנחנו מרכזים מחקרים חשובים ברפואת ריאות, בשפה פשוטה. הדף מיועד למטופלים ולאנשי מקצוע כאחד.
המידע כאן כללי ואינו המלצה לטיפול. כל שינוי בטיפול ייעשה רק בהתייעצות עם הרופא המטפל.
COPD: טיפול ביולוגי חדש שפועל גם כשרמת האאוזינופילים נמוכה
טוזורקימאב (tozorakimab, של AstraZeneca), נוגדן נגד IL-33, הפחית התלקחויות של COPD בשני מחקרי שלב 3 גדולים (OBERON ו-TITANIA), גם אצל מטופלים עם רמת אאוזינופילים נמוכה בדם. עדיין לא אושר לשימוש.
פיברוזיס ריאתי: התרופה החדשה הראשונה מזה עשור
נרנדומילסט (Jascayd, nerandomilast) האט את הירידה בתפקודי הריאה בפיברוזיס ריאתי אידיופתי (IPF). אושר בארה״ב ב-2025, וזו התרופה החדשה הראשונה ל-IPF מזה יותר מעשר שנים.
פיברוזיס ריאתי: טיפול באינהלציה שהאט את המחלה
טרפרוסטיניל באינהלציה (Tyvaso, treprostinil), שכבר משמש לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי, האט את הירידה בתפקודי הריאה ב-IPF והפחית החמרה קלינית (מחקר TETON-2). הבקשה לאשר אותו ל-IPF נבדקת כעת ב-FDA.
אסתמה שלא מאוזנת: משאף משולש
משאף משולש (Breztri, budesonide-glycopyrronium-formoterol) שיפר את תפקודי הריאה והפחית התקפים קשים אצל מטופלים שהאסתמה שלהם לא הייתה מאוזנת בטיפול במשאף כפול (מחקרי KALOS ו-LOGOS). אושר בארה״ב לאסתמה ב-2026.
ברונכיאקטזיות: הטיפול הראשון שאושר למחלה
ברנסוקטיב (Brinsupri, brensocatib), כדור שנוטלים פעם ביום, הפחית התלקחויות בברונכיאקטזיות (מחקר ASPEN). אושר בארה״ב ב-2025, וזה הטיפול הראשון שאושר במיוחד למחלה.
יתר לחץ דם עורקי ריאתי בסיכון גבוה
אצל מטופלים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי (PAH) בסיכון גבוה, הוספת סוטטרספט (Winrevair, sotatercept) לטיפול הפחיתה תמותה, השתלות ריאה ואשפוזים (מחקר ZENITH).
פיברוזיס ריאתי: האם מדכאי חיסון עוזרים?
במחקר שכלל 2,270 מטופלים עם פיברוזיס ריאתי, טיפול ב-CellCept (mycophenolate) או Imuran (azathioprine) לא היה קשור לשיפור בהישרדות או בתפקודי הריאה, ובחלק מסוגי המחלה אף לתוצאות גרועות יותר. מדובר במחקר תצפיתי, ואין להפסיק טיפול בלי התייעצות עם הרופא המטפל.
אסתמה קשה: הנחיות חדשות לבחירת טיפול ביולוגי
הנחיות חדשות של איגוד CHEST האמריקאי לבחירת טיפול ביולוגי באסתמה קשה. כשאין תגובה טובה אחרי 4 עד 6 חודשים, כדאי לשקול מעבר לטיפול ביולוגי אחר.
אחרי תסחיף ריאתי: מי זקוק למעקב
בהערכה מסודרת שנערכה לפחות שלושה חודשים אחרי תסחיף ריאתי נמצאו שאריות קרישים כרוניות אצל 12% מהמטופלים, רובם בלי יתר לחץ דם ריאתי, ו-CTEPH אצל כ-2%. תזכורת לחשיבות המעקב, במיוחד כשקוצר הנשימה לא חולף.
אסתמה וקנאביס
בקרב 4,477 מבוגרים עם אסתמה, עישון או אידוי (וייפ) של קנאביס היה קשור לסיכון גבוה יותר להתקף אסתמה בשנה שלאחר מכן. מחקר תצפיתי.
פנאומוניטיס אחרי אימונותרפיה לסרטן: שלושה או שישה שבועות של סטרואידים?
במחקר אקראי שכלל 106 מטופלים עם פנאומוניטיס (דלקת ריאות) קלה הקשורה לטיפול אימונותרפי (מעכבי נקודות ביקורת חיסוניות), טיפול בסטרואידים במשך שלושה שבועות היה פחות יעיל מטיפול במשך שישה שבועות (הצלחת הטיפול: 67% לעומת 85%). ההישרדות הייתה דומה בשתי הקבוצות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
החמרה חריפה של IPF: האם מינון סטרואידים גבוה במיוחד עוזר?
במחקר אקראי בדרום קוריאה (100 מטופלים עם החמרה חריפה של IPF), מינון גבוה מאוד של מתילפרדניזולון (Solu-Medrol, methylprednisolone) בעירוי במשך שלושה ימים לא שיפר את ההישרדות בהשוואה למינון רגיל במשך שבעה ימים: תמותה של 10% לעומת 15% אחרי 28 יום, ו-25% לעומת 30% אחרי 90 יום. ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית.
פיברוזיס ריאתי: הגדרה מעודכנת של החמרה חריפה
דו״ח של קבוצת עבודה בינלאומית מעדכן את ההגדרה של החמרה חריפה ומרחיב אותה מ-IPF לכל סוגי הפיברוזיס הריאתי. הדו״ח מציע גם דרך מסודרת להבחין בינה לבין החמרות נשימתיות פתאומיות אחרות, למשל בשל זיהום או בצקת ריאות. עדיין אין טיפול שהוכח כיעיל להחמרה כזו.
אין כרגע עדכונים בנושא הזה.
הציעו עדכון
קראתם מחקר שכדאי שיופיע כאן? נשמח לשמוע ממטופלים ומעמיתים.