בקצרה: האבחון והטיפול בסרטן ריאה השתנו מאוד בשנים האחרונות. היום הטיפול נבחר לפי המאפיינים המולקולריים של הגידול, ולכן אבחון מדויק ומלא הוא צעד מרכזי.
הדרך לאבחנה
- הערכת הממצא בהדמיה: CT, ולפי הצורך PET-CT
- ביופסיה: ברונכוסקופיה, כולל EBUS לדגימה מבלוטות בבית החזה, או ביופסיה בהנחיית CT
- קביעת שלב המחלה: היקף הגידול והתפשטותו
- בדיקות מולקולריות של הגידול (למשל EGFR, ALK, ROS1, KRAS, BRAF, MET, RET, HER2, NTRK) ובדיקת PD-L1, ולפעמים ביופסיה נוזלית מדגימת דם
רפואה מותאמת אישית
כשמזוהה בגידול שינוי גנטי מסוים, יש לעיתים קרובות טיפול ממוקד שמכוון אליו, למשל אוסימרטיניב (טגריסו) למוטציה ב-EGFR או אלקטיניב (אלסנזה) לשינוי ב-ALK. אצל אחרים מתאימה אימונותרפיה, כמו פמברוליזומאב (קיטרודה), לבד או בשילוב. בשלבים מוקדמים הטיפול יכול לכלול ניתוח או קרינה סטריאוטקטית (SBRT), ולעיתים גם טיפול תרופתי לפני הניתוח או אחריו. ההחלטה מתקבלת בדיון רב-תחומי (MDD) עם הצוות שאנחנו מגבשים לכל מקרה, שכולל כירורגי חזה, אונקולוגים, רדיולוגים של בית החזה, פתולוגים ומומחים לטיפול בקרינה.
מה אנחנו עושים
בירור של ממצא חשוד וקשריות, תיאום הבדיקות והביופסיה, ליווי בדרך לאבחנה מלאה, וחוות דעת שנייה על תוכנית טיפול קיימת. המטרה היא שתגיעו להחלטות הטיפול עם כל המידע.
גילוי מוקדם
בדיקת CT במינון קרינה נמוך יכולה לגלות סרטן ריאה בשלב מוקדם אצל אנשים בסיכון גבוה, בעיקר מעשנים ומעשנים לשעבר, לפי גיל והיקף העישון. אפשר לברר אם הבדיקה מתאימה לכם. על בדיקת CT למעשנים
במהלך הטיפול אנחנו מלווים גם תופעות לוואי ריאתיות, כמו פנאומוניטיס אחרי אימונותרפיה או קרינה. על פנאומוניטיס
שאלות נפוצות
כמה זמן לוקח הבירור?
זה תלוי בממצא ובבדיקות הדרושות. אנחנו משתדלים לתאם את השלבים ברצף, כי חשוב שהבירור יהיה מהיר וגם מלא.
מתי כדאי חוות דעת שנייה?
כשיש התלבטות לגבי האבחנה או הטיפול, כשלא בוצעו כל הבדיקות המולקולריות, או כשרוצים להבין את כל האפשרויות לפני החלטה.
להרחבה: סרטן ריאה: ארבעת האתגרים שחשוב להכיר (ynet, פרופ׳ אמיר און) · הטיפול שמאריך את חייהם של חולי סרטן ריאה (וואלה, פרופ׳ אמיר און)
