ברונכוסקופיה ושטיפת BAL

למה עושים ברונכוסקופיה

• בירור ממצא חשוד או קשרית ב-CT, ולקיחת ביופסיה
• קביעת שלב בסרטן ריאה, כולל דגימה מבלוטות הלימפה בבית החזה בהנחיית אולטרסאונד (EBUS)
• דלקת ריאות שלא חולפת, או דלקות חוזרות באותו מקום
• שיעול ממושך עם כיח, כשתרביות הכיח לא נתנו תשובה
• חשד לשחפת או למיקובקטריה לא-טיפוסית
• זיהום ריאתי אצל מי שמערכת החיסון שלו מוחלשת
• דם בכיח
• מחלות ריאה אינטרסטיציאליות, כשצריך השלמת אבחון
• פינוי הפרשות או פקק ליחה, והוצאת גוף זר

BAL: שטיפה לבירור זיהומים ודלקות

במהלך הבדיקה מזליפים מי מלח סטריליים, במנות קטנות, לאזור מסוים בריאה, ושואבים אותם בחזרה. הנוזל מכיל תאים וחיידקים מעומק הריאה, ולכן מדויק יותר מכיח שמשתעלים.

• תרביות לחיידקים, לפטריות ולמיקובקטריה (כולל שחפת)
• בדיקות מולקולריות (PCR) לנגיפים ולחיידקים
• ספירת תאים: למשל עודף לימפוציטים או אאוזינופילים מכוון לסוגים מסוימים של מחלה אינטרסטיציאלית
• בדיקה ציטולוגית לתאים חריגים

מהלך הבדיקה

הבדיקה מתבצעת במסגרת אמבולטורית בבית החולים אסותא, בטשטוש ובניטור רציף של הדופק, לחץ הדם והחמצן. הברונכוסקופ מוחדר דרך הפה או האף. הבדיקה עצמה נמשכת בדרך כלל 20 עד 40 דקות, ואחריה יש השגחה קצרה עד להתעוררות מלאה.

איך מתכוננים

• צום של 6 שעות לפני הבדיקה
• לעדכן מראש על תרופות לדילול דם או נוגדי טסיות. אין להפסיק אותן ללא הנחיה
• להביא בדיקות הדמיה קודמות ורשימת תרופות
• להגיע עם מלווה. אחרי טשטוש אין לנהוג עד למחרת

אחרי הבדיקה

לא לאכול ולא לשתות כשעתיים, עד שתחושת ההרדמה המקומית בגרון חולפת. בימים הראשונים ייתכנו כאב גרון, שיעול, כמות קטנה של דם בכיח או חום קל. אחרי ביופסיה מהריאה יש סיכון קטן לחזה אוויר. אם מופיעים חום גבוה, קוצר נשימה או כאב בחזה, יש לעדכן את הצוות מיד.

מתי מגיעות התוצאות

תשובות ראשוניות מתקבלות בתוך כמה ימים. תרביות למיקובקטריה עשויות להימשך כמה שבועות. נעבור על התוצאות יחד בפגישת המשך.

שאלות נפוצות

נושאים קשורים