בקצרה: COPD היא מחלת ריאות חסימתית כרונית, בעיקר בעקבות עישון. אי אפשר לרפא אותה, אבל אפשר להאט אותה, להקל על הנשימה ולמנוע החמרות ואשפוזים. אבחון מוקדם עושה הבדל.
תסמינים
קוצר נשימה במאמץ שמחמיר לאט, שיעול וליחה בבקרים וזיהומים חוזרים בחורף. הרבה אנשים מייחסים את זה לגיל או לכושר, ולכן המחלה מאובחנת לרוב מאוחר.
איך מאבחנים
האבחנה נקבעת בספירומטריה אחרי משאף מרחיב, שמראה חסימה בדרכי האוויר שאינה חולפת ומדרגת את חומרתה. לפי הצורך מוסיפים CT, בדיקת נפחי ריאה ודיפוזיה, ספירת אאוזינופילים בדם ובדיקה לחסר אלפא-1 אנטיטריפסין, שמומלצת פעם אחת לכל מי שמאובחן.
לפי הצורך, אפשר לבצע במרפאה גם ספירומטריה במהלך הביקור.
טיפול
- הפסקת עישון: הצעד שמשפיע יותר מכל טיפול אחר
- משאפים מרחיבים ארוכי טווח, כמו טיוטרופיום (ספיריבה) או שילובים של שני מרחיבים (אנורו, אולטיברו, ספיולטו)
- למי שיש החמרות חוזרות, בעיקר כשרמת האאוזינופילים בדם גבוהה, משאף משולש שכולל גם סטרואיד, כמו טרלג׳י או טרימבו
- בדיקת התאמת המשאף והדרכה על אופן השימוש, כולל הדגמה בביקור
- שיקום ריאתי ופעילות גופנית מותאמת
- חיסונים: שפעת, פנאומוקוק, RSV וקורונה, ולפי הגיל גם שעלת ושלבקת חוגרת
- לחלק מהמטופלים עם החמרות חוזרות למרות משאפים מלאים ועם אאוזינופילים גבוהים בדם יש היום גם טיפול ביולוגי, כמו דופילומאב (דופיקסנט) או מפוליזומאב (נוקלה)
- חמצן ביתי או טיפולים מתקדמים, רק כשיש לכך התוויה
החמרות
החמרה היא תקופה שבה קוצר הנשימה, השיעול או הליחה מחמירים במשך כמה ימים. החמרות עלולות להאיץ את הירידה בתפקודי הריאות, ולכן חלק חשוב מהטיפול הוא תוכנית פעולה ברורה: מה עושים בבית, ומתי פונים לרופא.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין COPD לאסתמה?
שתיהן מחלות חסימתיות, אבל אסתמה מתחילה לרוב בגיל צעיר ומגיבה היטב לטיפול, ו-COPD קשורה בעיקר לעישון ולחסימה קבועה יותר. יש מטופלים עם מאפיינים של שתיהן, ואז הטיפול מותאם.
הפסקתי לעשן. עדיין שווה להיבדק?
כן. ספירומטריה מאתרת את המחלה בשלב מוקדם, וגם מעשנים לשעבר עשויים להתאים לבדיקת סקר לסרטן ריאה ב-CT במינון נמוך.