בקצרה: קוצר נשימה באימונים, ירידה בסיבולת או תחושה שהאוויר נגמר מופיעים גם אצל צעירים בכושר טוב. סיבה שכיחה היא אסתמת מאמץ, אבל יש סיבות נוספות, ובירור מכוון מגיע לרוב לתשובה ולטיפול שמחזיר לאימונים.
סיבות שכיחות
- אסתמת מאמץ: צפצופים, שיעול או לחץ בחזה בזמן המאמץ או מיד אחריו
- היצרות בגרון במאמץ (EILO, שנקראה בעבר VCD): קושי בעיקר בשאיפה ורעש מהגרון בשיא המאמץ, שחולפים מהר במנוחה ולא משתפרים עם משאפים
- דפוס נשימה לא יעיל
- סיבות לבביות, כולל הפרעות קצב
- אנמיה וחוסר ברזל
- עומס אימונים ועייפות מצטברת
- שארית של זיהום ויראלי
איך מבררים
מתחילים בשיחה מפורטת: מתי הקושי מופיע, איך הוא מרגיש וכמה זמן הוא נמשך. לאחר מכן ספירומטריה, FeNO ובדיקות דם, ולפי הצורך מבחן תגר לאבחון אסתמת מאמץ. בדיקת מאמץ לב-ריאה (CPET) מראה בזמן המאמץ עצמו מה מגביל: הריאות, הלב, השרירים או דפוס הנשימה. הבדיקה מתבצעת במכון ייעודי, ואנחנו מפענחים אותה. כשיש חשד להיצרות בגרון, הבירור נעשה בשיתוף עם רופא אא״ג, לעיתים בבדיקת לרינגוסקופיה במהלך מאמץ (CLE).
טיפול
- אסתמת מאמץ: משאף לפני האימון, ולפי הצורך טיפול קבוע, רצוי כזה שכולל סטרואיד בשאיפה, וחימום הדרגתי
- היצרות בגרון: הדרכת נשימה אצל קלינאית תקשורת או פיזיותרפיסט נשימתי
- דפוס נשימה לא יעיל: הדרכת נשימה
- טיפול בסיבה, כשהיא מחוץ לריאות
לספורטאים תחרותיים חשוב לוודא שהטיפול עומד בכללי הרשות העולמית למניעת סימום (WADA). רוב המשאפים מותרים, חלקם רק עד מינון מסוים, ואחרים דורשים אישור שימוש טיפולי (TUE).
שאלות נפוצות
יש לי אסתמה. אפשר לרוץ מרתון?
בדרך כלל כן. כשהאסתמה מאוזנת, רוב האנשים עם אסתמה יכולים להתאמן ולהתחרות בכל רמה.
המשאף לא עוזר לי בזמן ריצה. למה?
ייתכן שהקושי לא נובע מאסתמה, למשל כשמדובר בהיצרות בגרון במאמץ או בדפוס נשימה לא יעיל. זו בדיוק הסיבה לבירור מסודר.